近年來(lái)，隨著人口老齡化問(wèn)題日益凸顯，養(yǎng)老問(wèn)題成為全社會(huì)關(guān)注的焦點(diǎn)問(wèn)題，由于機(jī)構(gòu)養(yǎng)老和家庭養(yǎng)老的弊端，一種嶄新的養(yǎng)老模式——居家養(yǎng)老隨之產(chǎn)生。但在基層發(fā)展居家養(yǎng)老這種新養(yǎng)老模式確困難重重。

一、基本情況

隨著社會(huì)的進(jìn)步，老年人不僅在數(shù)量上越來(lái)越多，在照料的需求上也開(kāi)始從吃飽穿暖等基本層次拓展到精神慰藉、文化娛樂(lè)、社會(huì)交往、醫(yī)療保健等較高層次。雖然社區(qū)老年人的日常生活照料主要還是子女，但由于老年父母對(duì)子女照料的依賴在一定程度上妨礙子女的正常工作和生活，且所帶來(lái)的照料成本很大，這讓子女很為難。所以，正常情況下老年人對(duì)社區(qū)提供的日常照料服務(wù)需求就更加強(qiáng)烈，而社區(qū)提供的日間照顧、家政服務(wù)、醫(yī)療護(hù)理、健身娛樂(lè)等服務(wù)恰好能有力地解決這些問(wèn)題。另外，從老年人的內(nèi)心出發(fā)，在社區(qū)居家養(yǎng)老，老年人可以在自己熟悉的環(huán)境中生活，可以避免在機(jī)構(gòu)養(yǎng)老人情味不足的缺陷和與世隔絕的生活環(huán)境造成的痛苦與無(wú)奈；從經(jīng)濟(jì)層面看，在社區(qū)居家養(yǎng)老經(jīng)濟(jì)投入要遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于在機(jī)構(gòu)養(yǎng)老。所以，大多數(shù)老年人比較青睞社區(qū)居家養(yǎng)老。

二、存在的問(wèn)題

一是基層社區(qū)居民對(duì)“居家養(yǎng)老”認(rèn)同感不足。首先，目前基層社區(qū)對(duì)傳統(tǒng)的“家庭養(yǎng)老”模式思想根深蒂固，嚴(yán)重阻礙了開(kāi)展居家養(yǎng)老服務(wù)項(xiàng)目，社區(qū)居民對(duì)于居家養(yǎng)老服務(wù)前期的走訪很排斥，有些直接將調(diào)查者拒之門外，甚至惡言相向，這使得基層居家養(yǎng)老服務(wù)困難重重。

其次，基層居家養(yǎng)老服務(wù)無(wú)法滿足老年人的需求?；鶎由鐓^(qū)服務(wù)目前提供的養(yǎng)老服務(wù)項(xiàng)目很少，只是代購(gòu)商品、打掃衛(wèi)生等低層次養(yǎng)老服務(wù)，這些服務(wù)項(xiàng)目無(wú)法滿足老年人的精神需求。傳統(tǒng)的養(yǎng)老模式注重物質(zhì)贍養(yǎng)，但就目前的基層居家養(yǎng)老模式來(lái)看，還是停留在物質(zhì)方面。隨著現(xiàn)在生活水平的提高，老年人的養(yǎng)老需求發(fā)生了很大變化。老人不僅要吃、要住、要穿，更多的是精神上的享受，要有尊嚴(yán)，能夠表達(dá)自己的意愿，能夠表達(dá)自己的意愿，所以居家養(yǎng)老的服務(wù)項(xiàng)目要進(jìn)行創(chuàng)新，以滿足老年人實(shí)際需求為主。

最后，政府對(duì)居家養(yǎng)老的宣傳力度不夠，沒(méi)有將居家養(yǎng)老能為老年人帶來(lái)的好處，起到的作用等向社區(qū)老年人宣傳，不僅僅是老年人，包括社區(qū)的年輕人也只是知道居家養(yǎng)老這個(gè)詞，不明白到底居家養(yǎng)老能夠帶了什么，這些都導(dǎo)致了基層社區(qū)居民對(duì)居家養(yǎng)老認(rèn)同感不高。

二是基層居家養(yǎng)老缺乏強(qiáng)有力的資金支撐。目前，外地基層居家養(yǎng)老服務(wù)大都有政府出資購(gòu)買服務(wù)，也僅僅只限于購(gòu)買基礎(chǔ)服務(wù)。我國(guó)社會(huì)組織起步較晚，到了基層這樣的社會(huì)組織基本沒(méi)有，全部得依靠政府出資。以盈利為目的養(yǎng)老企業(yè)也在居家養(yǎng)老的邊緣試探，沒(méi)有政府出資扶持，也不敢有大動(dòng)作。多數(shù)組織離開(kāi)了政府的支持都無(wú)法正常運(yùn)行，由此看來(lái)，政府在基層居家養(yǎng)老服務(wù)體系的建設(shè)中起最主要的推動(dòng)力，需要為社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的發(fā)展創(chuàng)造一個(gè)良好的資源環(huán)境，最重要的就是資金支持。

三是基層居家養(yǎng)老缺乏專業(yè)的服務(wù)團(tuán)隊(duì)。社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)是專業(yè)化的服務(wù)工作。需要專業(yè)的居家養(yǎng)老服務(wù)團(tuán)隊(duì)為社區(qū)居民做服務(wù)。目前基層社區(qū)服務(wù)人群是社區(qū)工作者，無(wú)法實(shí)現(xiàn)真正的社區(qū)養(yǎng)老，失能、半失能的老年人的養(yǎng)老還是只能依靠機(jī)構(gòu)養(yǎng)老或者家庭養(yǎng)老，居家養(yǎng)老的好處無(wú)法脫穎而出，社會(huì)影響力也不夠。需要聘請(qǐng)專業(yè)的養(yǎng)老服務(wù)人員或者委托第三方服務(wù)，由政府牽頭，做好基層社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)工作，真正把居家養(yǎng)老納入正軌。

三、幾點(diǎn)建議

（一）創(chuàng)新建立“政府扶持、非營(yíng)利組織運(yùn)作、社會(huì)參與”的居家養(yǎng)老服務(wù)長(zhǎng)效機(jī)制。發(fā)展社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)應(yīng)充分注重市場(chǎng)的作用，政府不直接為老年人提供服務(wù)，只在宏觀層面上對(duì)居家養(yǎng)老工作進(jìn)行統(tǒng)籌規(guī)劃和財(cái)力支持，在市場(chǎng)上購(gòu)買相關(guān)專業(yè)機(jī)構(gòu)的服務(wù),由其向享受政府購(gòu)買服務(wù)政策的老人提供特定時(shí)間和特定服務(wù)的服務(wù)。這種做法政府不僅可以避免招聘人員的負(fù)擔(dān)，還可以通過(guò)市場(chǎng)對(duì)資源優(yōu)化配置的作用使老年人享受到更為專業(yè)的養(yǎng)老服務(wù)，更高效地實(shí)現(xiàn)工作目標(biāo)。

（二）加強(qiáng)督查監(jiān)管。對(duì)居家養(yǎng)老服務(wù)組織實(shí)行“三公開(kāi)”：補(bǔ)貼項(xiàng)目公開(kāi)、服務(wù)承諾公開(kāi)、投訴電話公開(kāi)，接受社會(huì)監(jiān)督，兌現(xiàn)服務(wù)承諾。深入老年人家庭生活了解他們的迫切需求，加大宣傳力度，在社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)事業(yè)的實(shí)踐發(fā)展中對(duì)社區(qū)加以監(jiān)督。同時(shí)，建立第三方考評(píng)、群眾投訴、機(jī)關(guān)抽查相結(jié)合的監(jiān)管機(jī)制，不斷提高養(yǎng)老服務(wù)質(zhì)量。

（三）大力發(fā)展社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)志愿者隊(duì)伍。積極動(dòng)員、組織、引導(dǎo)企事業(yè)單位、社會(huì)公益組織、大中學(xué)生和市民為有需要的居家老年人提供各種公益性服務(wù)，充分發(fā)揮社會(huì)志愿者的作用。各社區(qū)要成立志愿者隊(duì)伍，加強(qiáng)對(duì)志愿者隊(duì)伍的組織和管理，逐步建立居家養(yǎng)老服務(wù)志愿者的管理激勵(lì)機(jī)制，進(jìn)一步調(diào)動(dòng)社會(huì)志愿者參與居家養(yǎng)老服務(wù)的積極性。